真的是尿路感染吗？当反复出现的症状并非感染

很少有哪种疾病像尿路感染这样被随意对待——或被如此频繁地误诊。对于数以百万计陷入“抗生素、短暂缓解、复发”循环的人来说，有一种令人不安的可能性很少被提及：如果它并不总是感染呢？

典型的尿路感染症状——烧灼感、尿急、尿频、盆腔压迫感——真实存在且令人痛苦。但同样的症状可能由几种不同的疾病引起，把它们统统当作细菌感染来治疗，是许多人始终得不到持久缓解的重要原因。

当它确实是感染——以及当它反复发作时

真正的尿路感染是细菌侵入泌尿系统，抗生素是恰当的治疗。问题出现在感染反复发作时。复发性尿路感染——通常定义为六个月内两次及以上，或一年内三次及以上——本身就是一个独立的问题，其诱因包括膀胱排空不完全、解剖结构、绝经前后的激素变化，以及让细菌得以重新定植的行为。复发不是运气不好；它通常有可以识别、可以处理的原因。

看起来像尿路感染，其实不是

常被忽略的是：即使尿培养结果为阴性，仍可能出现类似尿路感染的症状。有几种情况会这样：

• 膀胱刺激和间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征）可在完全没有感染的情况下引起尿急、尿频和压迫感。
• 盆底功能障碍可引起与感染感觉完全相同的烧灼感和尿急。
• 激素变化，尤其是绝经后的组织变化，可导致慢性刺激。
• 饮食与膀胱刺激物——某些食物、咖啡因、人工甜味剂——可使敏感的膀胱发炎。

如果尿培养一再呈阴性而症状不止，答案不是再来一个疗程的抗生素，而是提出一个更好的问题。

为什么反复使用抗生素可能适得其反

如果在未确认细菌确实存在的情况下，一次又一次地把症状当作感染来治疗，会发生两件事。第一，真正的病因没有得到处理，循环因此持续。第二，反复不必要地使用抗生素会破坏身体健康的菌群平衡，并助长抗生素耐药——使将来真正的感染更难治疗。更多的抗生素并不总是意味着更好的医疗。

做出正确诊断

打破循环始于准确。这意味着进行尿培养以确认细菌是否真正存在，认真对待反复发作的规律而不是孤立地处理每次发作，并在培养结果与症状不符时愿意在感染之外寻找原因。对于真正的复发性感染，确实有有效的预防策略。对于那些看似感染的疾病，治疗方法完全不同——而且只有在做出正确诊断后才会奏效。

如果你听到“这只是又一次尿路感染”的次数已经数不清，你值得得到一个更完整的答案。症状是真实的。缓解是可能的。但这取决于找出真正导致症状的原因。