阅读指南与患者附录

上标引用编号的使用方式

临床段落旁的小上标编号与在线编号条目相对应。一组编号表示该讨论有多个来源支持。

作者的病例、临床观察、组织框架和示意插图属于教学材料，而不是临床试验或经测量的疗效估计。

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关于本书范围、证据以及阅读方式的说明

本书结合了已确立的证据、基于现行指南的诊疗、公认的专科实践以及作者本人的临床观察。这些知识来源各有价值，不能相互替代。当某个观点反映的是作者的经验或偏好时，应将其理解为一位执业泌尿科医生经过深思熟虑的立场，而非普遍适用的规则。

临床经验是经过筛选的。专科门诊遇到的问题比普通人群中的更复杂、更易复发、更难治疗。在那里观察到的规律对首次方案未能奏效的读者可能尤其有用，但不应被当作关于患病率的结论或保证。

这是一本针对门诊和住院泌尿科中常见的成人泌尿、性、前列腺、肾脏和盆腔健康问题的指南。它不是涵盖所有泌尿系统疾病的完整百科全书。儿科和先天性疾病、复杂的尿路重建、晚期癌症治疗以及大手术后的康复，都需要更专业的资源和个体化诊疗。当本书介绍其中某个领域时，其目的是帮助您识别下一个问题和合适的专科水平，而不是取代这种专业诊疗。

把本书当作提问的地图：哪种机制符合这种表现？是否考虑过哪种危险的疾病？一项检查会改变什么？我们要努力保护的是哪种功能？随访计划是什么？了解您的解剖结构、病史、体格检查和检查结果的医生，仍然是做出决定的责任人。

缩略语

BPH——良性前列腺增生，即前列腺的非癌性增大

CT——计算机断层扫描

DRE——直肠指检

ED——勃起功能障碍

MRI——磁共振成像

OAB——膀胱过度活动症

PSA——前列腺特异性抗原

PVR——排尿后残余尿量

TURBT——经尿道膀胱肿瘤切除术

UTI——尿路感染

如何在家中和诊室中使用本书

您不必从头到尾读完本书才能从中受益。先从与您主要症状相符的章节开始。然后阅读第1至4章，了解泌尿科医生如何区分症状与诊断、判断什么情况紧急，以及选择下一项有用的检查。把每章末尾的问题当作就诊清单。在线患者附录提供症状与章节对照图、可打印的就诊工具、通俗术语表，以及扩展在线资源的永久网址。

就诊前写下四件事：什么发生了变化、何时发生变化、什么让它好转或加重，以及您最担心它可能意味着什么。带上完整的用药清单，以及与该问题相关的既往化验、影像、病理或手术报告。如果您有症状日记，请带上实际记录，而不要依赖记忆。

本书可以帮助您理解诊断并比较各种选择。但它无法为您做检查、审查您病史中的每一项风险，也无法判断某个紧急情况是否可以安全观察。如果您出现第2章所述的警示信号，请先就医，之后再阅读。

每一个治疗决定背后的七个问题

1. 我们究竟在治疗什么？诊断有多确定？

2. 哪一部分解剖结构或生理功能出现了异常？

3. 这项治疗预期要改变什么？

4. 如果选择观察或等待，会发生什么？

5. 有哪些合理的替代方案，包括其他专科可提供的选择？

6. 这在副作用、康复、重复治疗、时间和未来选择方面要付出什么代价？

7. 我们将如何以及何时评估治疗是否有效？

失败的治疗并非白费的信息。它可能揭示诊断不完整、机制判断有误、给药或实施不充分、解剖结构造成了障碍，或身体已经发生变化。一个好的方案会在治疗开始前就确定下一个检查节点。

以患者为先的泌尿外科方法

本书背后的方法很简单：保障安全、明确症状、确立诊断、理解机制、测量起点，然后选择一项目标明确的治疗。治疗应在临床问题之后，而不是之前。

好的方案会在请您做选择之前，先向您展示合理的选项清单。这份清单可能包括观察、行为改变、药物、康复、门诊操作、手术，或由其他专科医生进行的治疗。医生应说明哪些选择已经成熟、哪些属于新兴或超说明书使用，以及个人临床判断在建议中起到了什么作用。

当两种选择都能合理地达到同一目标时，如果尝试创伤较小的方案不会带来不可接受的风险，也不会断送未来更好的选择，就值得认真考虑它。创伤最小并不意味着不惜一切代价追求最低效果。癌症控制、肾脏保护、感染控制、疗效持久性、解剖因素以及延误的后果，都可能成为采取更彻底第一步的理由。

患者是决策的主体。临床医生提供诊断、专业知识、概率、安全界限和建议；您提供的是需要被保护的生活：您的目标、对不确定性的承受度、性功能与生育方面的优先考虑、工作和照护责任、康复条件的限制，以及愿意承担多少风险。即使您希望由医生来做选择，您仍然有权了解所有合理的选项。

患者附录——从这里开始，为就诊做好准备

本附录供您按需选用，不必填写每一页。请先从“从这里开始”导图入手，选择与您主要关注问题相符的章节，只带上对下次就诊有帮助的工具。

附录现已在线提供。您可以使用章节导图和主题查找工具，下载五份就诊工作表，或在术语表中查询术语。

• 从这里开始：症状—章节导图、51个章节及41个主题查找
• 就诊准备文章及五份可打印或可填写的工作表：就诊摘要、检查/结果导图、治疗方案比较、随访闭环，以及药物/操作安全记录。
• 通俗术语表：50条释义，附来源链接
• 完整编号参考文献 1–58

下载可打印的英文核对清单（PDF） · 下载可填写的英文核对清单（PDF）

本网站仅用于教育目的，不提供诊断、急诊分诊或个体化治疗。如出现第2章中的警示信号，请寻求适当的医疗救治，而不是等待在线资源。